В медицинской практике хорошо зарекомендовал себя препарат Темпалгин. Естественно, после его назначения возникает ряд вопросов: препарат Темпалгин от чего помогает, какой состав, какие противопоказания и как принимать, совместим ли Темпалгин и алкоголь. На многие вопросы отвечает Инструкция по применению Темпалгина:
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Темпалгин имеет выраженный и продолжительный анальгезирующий и жаропонижающий эффект при умеренно выраженном противовоспалительном действии. Его анальгезирующий эффект превышает по силе и продолжительности эффект метамизола. Триацетонамин-4-толуенсульфонат благоприятно влияет и на эмоциональную составляющую боли. Метамизол тормозит простагландиновый синтез, ингибируя ЦОГ, оказывает некоторое мембраностабилизирующее действие, тормозит образование эндогенных пирогенов. Триацетонамин-4-толуенсульфонат проявляет выраженную анксиолитическую активность и устраняет состояние беспокойства, страха и напряжения. Уменьшает двигательное возбуждение, оказывает центральное N-холинолитическое действие, усиливает и удлиняет анальгезирующее действие метамизола. Фармакокинетика. Метамизол натрий быстро и полностью резорбируется в ЖКТ, создавая максимальные плазменные концентрации в среднем на 30–120-й минуте после приема. Он частично связывается с протеинами плазмы крови, подвергается интенсивному метаболизму в печени. Метамизол быстро расщепляется до 4-метиламиноантипирина (МАА) путем неэнзимного гидролиза. Дальнейший метаболизм происходит от активного 4-аминоантипирина (АА) к 4-ацетиламиноантипирину (ААА). В результате иного способа расщепления путем неполного окисления МАА образуется соединение 4-формиламиноантипирин (FAA). На основе определения этих метаболитов подтверждают 65–70% введенной дозы. Выделение основного метаболита ААА происходит на 90% почками и 10% выводится с желчью, период полувыведения около 10 ч. В зависимости от возраста период полувыведения МАА увеличивается от 2,6 ч (возраст 21–30 лет) до 4,5 ч (возраст 73–90 лет). Триацетонамин-4-толуенсульфонат интенсивно резорбируется в верхних отделах ЖКТ и создает терапевтические плазменные концентрации через 30 мин после приема.
Темпалгин от чего: симптоматическое лечение головной, зубной боли и при стоматологических манипуляциях.
Темпалгин как принимать: препарат применяют перорально, дозу определяют индивидуально. Обычно назначают по 1 таблетке 3–4 раза в сутки взрослым, в зависимости от выраженности клинических симптомов. Детям старше 12 лет назначают 2 раза в сутки по 1 таблетке. Продолжительность курса лечения не должна превышать 5–7 дней.
Противопоказания Темпалгина: гиперчувствительность к триацетонамину-4-толуенсульфонату, метамизолу и другим пиразолоновым препаратам; острая печеночная порфирия и врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; апластическая анемия, лейкопения и агранулоцитоз; почечная и печеночная недостаточность; период беременности (I и III триместр) и кормления грудью; дети в возрасте до 12 лет.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: чаще всего возникают реакции повышенной чувствительности: зуд, кожная сыпь, крапивница, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек, вазомоторные нарушения, аллергический шок. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, в отдельных случаях — ульцерация и кровотечение. У предрасположенных пациентов могут развиться агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, задержка воды и электролитов, головная боль, головокружение, гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, повышение уровня печеночных ферментов (AсAT, AлAT), холестаз, гипербилирубинемия.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при более длительном лечении Темпалгином необходим систематический контроль картины крови, включая лейкоцитарную формулу. У больных БА, поллинозом, отеком Квинке, хроническими инфекциями дыхательных путей, а также у больных с гиперчувствительностью к анальгезирующим и противоревматическим средствам (непереносимость анальгетиков), как и к другим лекарственным средствам или пищевым продуктам существует риск возникновения аллергических реакций и астматических приступов. Не применяется одновременно с алкоголем из-за усиления эффекта. С осторожностью применяется при заболеваниях печени или почек. В связи с наличием в составе препарата пшеничного крахмала, следует с осторожностью назначать Темпалгин пациентам с целиакией (глютеновой энтеропатией). Триацетонамин-4-толуенсульфонат уменьшает способность к концентрации внимания и замедляет условные рефлексы, поэтому препарат нельзя применять водителям и лицам, работа которых требует высокой скорости психических и физических реакций.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: эффект метамизола потенцирует применение трициклических антидепрессантов (имипрамин, амитриптиллин), пероральных контрацептивных средств и аллопуринола: они ингибируют ферменты системы печени, которые метаболизируют лекарственные вещества, вследствие чего замедляется биотрансформация метамизола и повышается его токсичность. Барбитураты и фенилбутазон уменьшают выраженность и сокращают время фармакодинамических эффектов метамизола вследствие индукции энзимов печени. Метамизол снижает концентрацию циклоспорина в плазме крови. Хлорамфеникол и прочие препараты, которые тормозят гемопоэз, посредством аддитивного эффекта усиливают миелотоксическое действие метамизола. Темпалгин и алкоголь: алкоголь усиливает действие обоих компонентов препарата. Триацетонамин-4-толуенсульфонат потенцирует действие снотворных средств, общих анестетиков, наркотических и ненаркотических анальгетиков.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: клиническая картина передозировки обусловлена такими основными синдромами: желудочно-кишечным (тошнота, рвота, при очень высоких дозах — гематемезис и мелена); церебральным (меньероподобные явления, шум в ушах, сомнолентность, апноэ, кома с гипотензией и тонико-клоническими судорогами); гематологическим (агранулоцитоз, апластическая анемия, геморрагический диатез); метаболическим (метаболический алкалоз); почечным (от олигурии до анурии); токсико-аллергическим (пузырчато-уртикарная и петехиальная, иногда коре- или тифоподобная сыпь; у некоторых больных может развиться токсико-аллергический шок). В зависимости от превалирования того или иного синдрома проводят промывание желудка, симптоматическое лечение, форсированный диурез, аппаратное дыхание, назначают слабительные, гастропротекторные, противошоковые и противогиповолемические средства.
