Лучевая терапия матки
Лучевая
терапия матки показана при переходе опухоли на шейку матки, при
локализованном раке эндометрия, когда противопоказано хирургическое
вмешательство, при раке эндометрия с большой внутриорганной
протяженностью, при резектабельных формах опухоли с глубокой инвазией
миометрия или распространения на придатки.
Лучевая
терапия матки и, в частности, рака эндометрия применяется как
противоопухолевое лечение внутриполостной лучевой терапией. Облучение
слизистой матки излучением высокой дозы предусматривает тесный контакт с
источником. Мощности дозы варьируют от 0,4 Гр/ч до 2 Гр/ч. Суммарная
очаговая доза в диапазоне 60-90 Гр обеспечивают удовлетворительные
результаты лечения с 5-летней выживаемостью до 80%, но требуют от
пациенток пребывать с введенными источниками облучения в течение 24-72
часов. Этот метод имеет много соматических противопоказаний и
препятствует оттоку биологических продуктов распада опухоли, что
ограничивает его применение у многих пациентках. Также метод
высокодозной лучевой терапии матки грешит технически несовершенными
средствами защиты медперсонала на всех этапах работы.
Чтобы
снизить дозы локального облучения был придуман переходной метод
поочередного ручного введения аппликаторов в виде специальных
трехканальных эндостатов-метрастатов и источников излучения низкой
мощности. Метод обеспечивает 5-летнее излечение у 30% больных при
совокупной дозе 40Гр и 80% при совокупной дозе 90Гр. Метод позволяет
снизить облучение медперсонала до 15 раз.
При
множественном метастатическом поражении лимфаузлов таза, когда кроме
точечного внутриматочного облучения применяется дистанционная лучевая
терапия у больных с III - IVст. ожирения, которым противопоказана
хирургическая операция из-за осложнений с диабетом и поджелудочной
железой.
Лучевая терапия матки с
двумя центрами качания и углом 180* с размерами осевого поля 6х15см
позволяет снизить дозную нагрузку до 60%.
Достигнутый
высокий уровень автоматизации внутриполостной лучевой терапии,
включающей широкий спектр источников ионизирующего излучения,
различающихся по видам, мощности дозы, биологическому эффекту
воздействия, позволяет, с технической точки зрения, индивидуализировать
программы внутриполостной и сочетанной лучевой терапии с достаточно
высокими непосредственными и отдаленными результатами лечения.В
настоящее время существуют реальные перспективы улучшения результатов
лучевого лечения местнораспространенного рака эндометрия за счет
включения в программу сочетанного лучевого и комбинированноголечения
химиотерапевтических препаратов в виде адъювантной химиотерапии.
|
