Химиотерапия рака
Рак - это процесс деления раковых клеток, в результате которого образуются
новые. Химиотерапия как основной тип медикаментозного лечения рака нарушает этот процесс при помощи цитотоксических средств.
В
кровь больного раком вводят цитотоксические препараты, где они
циркулируют по всему организму. В этом и заключается огромное
преимущество химиотерапии перед другими методами лечения
рака (радиотерапия, хирургическое вмешательство). При химиотерапии рака
убиваются раковые клетки не в одном локальном месте, а на всех рисковых
участках. Химиотерапией удается предотвратить повторное появление
раковых клеток, уничтожить вторичные опухоли или метастазы.
Это
объясняется тем, что некоторое число клеток может отделиться от первичной опухоли
и по кровотоку попадает в ту или иную часть организма, и тогда цитотоксические препараты находят их и уничтожают.
Существует проблема распознавания раковых клеток при химиотерапии. Раковые клетки отличаются
от нормальных очень незначительно. Они утратили механизм, контролирующий их
рост и репродукцию, но в остальном большинство химических процессов, происходящих
в клетках обоих типов, сходны. Следовательно, цитотоксические препараты, воздействующие на раковые
клетки при химиотерапии, повреждают и нормальные клетки. Хотя раковые клетки, как
предполагается, обладают вирулентностью, они фактически относительно слабее
по сравнению с нормальными клетками организма и меньше способны к самовосстановлению.
Применение химиотерапии
рака и основано на учете этой дефектности. Химиотерапия рака обычно
длится от одного до нескольких дней, затем делают перерыв на
несколько недель. В это время восстанавливаются нормальные клетки
организма,
тогда как раковые клетки часто восстанавливаются очень незначительно.
Последующие
циклы медикаментозного лечения направлены на дальнейшее разрушение
раковых клеток,
в то время как нормальные клетки будут непрерывно восстанавливаться. Некоторые типы рака излечимы посредством только химиотерапии. Однако для большинства
видов рака это пока невозможно, и медикаментозное лечение в таких случаях проводят
в целях контроля за развитием заболевания и его сдерживания, а также для облегчения
симптомов.
Основная причина, объясняющая, почему с помощью химиотерапевтических методов
нельзя излечивать большинство видов рака, заключается в том, что либо раковые
клетки приобретают устойчивость к препаратам, либо они обладают частичной или
полной устойчивостью к ним с самого начала. Например, если при каком-либо раке
99 % клеток чувствительны к лекарствам, химиотерапия позволит устранить 99 %
поражения, но не окажет никакого влияния на оставшийся 1 % клеток, которые продолжат
расти. Устойчивость к лечебным препаратам и неполное разрушение раковых клеток
являются важнейшими препятствиями к повышению эффективности лечения и стали
предметом интенсивных научных исследований. Чем крупнее опухоль, тем больше вероятность ее устойчивости к препаратам.
Поэтому если первичная опухоль удалена хирургически и существует опасность,
что небольшое количество раковых клеток уже распространилось на другие части
организма, то во избежание рецидива, когда лечение будет проводить уже труднее,
сразу после операции можно приступить к химиотерапии, чтобы уничтожить все оставшиеся
раковые клетки. Такой подход называется адъювантной химиотерапией. В настоящее
время она часто применяется при лечении многих видов рака, например молочной
железы, кишечника и рака у детей, и способствует повышению показателей излечения.
|