Кашель - один из частых и основных признаков заболевания органов дыхания. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение чувствительных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи, бронхов) и плевры.

Кашель с кровью (кровохарканье) - все случаи выделения крови при кашле, будь то прожилки крови в мокроте или массивное кровотечение из дыхательных путей. Очевидно, что при сильном кашле с кровью пациент должен быть в полной мере обследован с тем, чтобы могла быть установлена специфическая причина этого явления. Поскольку нельзя быть полностью уверенным, что наличие прожилок крови в мокроте является следствием какого-либо исключительно доброкачественного состояния, пациент с таким вариантом кашля с кровью также должен быть полностью обследован. Большой ошибкой является связывание периодически возникающего кашля с кровью лишь с каким-то одним ранее установленным диагнозом, например с хроническими бронхоэктазами или бронхитом. Такой подход может привести к тому, что серьезное, но потенциально излечимое заболевание может остаться нераспознанным. Наиболее безопасный подход к периодически повторяющимся эпизодам кашля с кровь заключается в рассмотрении каждого такого случая всегда как первого (не связанного с предыдущими) с последующим проведением полного обследования пациента.

Рекомендуется:

При обильном выделении алой крови с пеной человеку необходимо придать полусидящее положение и немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Всю выделяющуюся кровь необходимо откашливать, не задерживать внутри.

При каких заболеваниях возникает кашель с кровью

К патологическим состояниям, наиболее часто вызывающим кашель с кровью, относятся:
1) воспалительные заболевания (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, абсцесс легкого, пневмония, особенно вызванная клебсиеллами);
2) новообразования (рак легкого, в том числе чешуйчато-клеточный, аденокарцинома, овсяно-клеточный), аденома бронхов;
3) другие [тромбоэмболия сосудов легкого, недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, травма, включая инородные тела и ушиб легкого, первичная легочная гипертензия (аномалии развития артерий и вен, синдром Эйзенменгера, легочный васкулит, включая гранулематоз Вегенера и синдром Гудпасчера, идиопатический гемосидероз легкого, амилоидоз), геморрагический диатез, включая лечение антикоагулянтами].

Частота регистрации перечисленных выше причин зависит от того, в каком учреждении находятся больные, и от того, по каким признакам судят о наличии кровотечения: большое количество крови или же ее прожилки в мокроте. Если учитывать оба признака, то наиболее частой причиной кашля с кровью являются бронхит и бронхоэктазы (приблизительно 60-70% случаев). В хирургических стационарах чаще встречаются обширные поражения легких и заболевания, требующие хирургического вмешательства: карцинома (20%), локализованные, сегментарные или лобарные бронхоэктазы (30%). Во фтизиатрических стационарах наиболее частой причиной кровохарканья является, естественно, туберкулез (2-40% случаев). В сообщениях о кашле с кровью, в которые включены как терапевтические, так и хирургические больные, диапазон очень широк: карцинома (20%), бронхоэктазы (30%), бронхит (15%), другие воспалительные заболевания, включая туберкулез (10-20%), другие заболевания, включая сосудистые, травматические и геморрагические (10%). Однако даже при самом тщательном обследовании в 5-15% случаев массивного кровохарканья его точную причину установить не удается.

При обсуждении заболеваний, сопровождающихся кашлем с кровью, следует подчеркнуть два момента:
1) кашель с кровью редко встречается при метастатической карциноме легкого;
2) хотя при вирусных или пневмококковых пневмониях иногда может появляться скудное кровохарканье, в каждом подобном случае необходимо задуматься о возможности наличия более серьезного сопутствующего заболевания.

Если вы себя чувствуете в целом хорошо и откашливание мокроты с небольшим количеством крови явление случайное - не следует беспокоиться; но если это повторяется или у вас появляются еще и дополнительные симптомы - это может указывать на одно из следующих тяжелых заболеваний и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться:

• Фтизиатр
• Онколог
• Пульманолог
• Терапевт