Облучение после химиотерапии
Облучение после химиотерапии (лучевая терапия) – локальный метод лечения онкологических
заболеваний, основанный на применении рентгеновских лучей, которые
поражают раковые клетки в пределах опухоли.
После циторедуктивных операций у больных, входящих в группу высокого
риска, проводят 6-8 курсов полихимиотерапии. В группах промежуточного и
высокого риска нередко применяется мультимодальная тактика лечения.
После стандартного числа курсов химиотерапии эффект оценивается
повторно, и определяются группы больных для возможного облучения после химиотерапии области
таза или всей брюшной полости. Кроме того, рассматривается вопрос об
интраперитонеальном введении радиоактивных препаратов (золота или
фосфора).
Противопоказания для облучения: тяжелое соматическое состояние больной, связанное с сопутствующими заболеваниями или генерализацией основного заболевания.
При осуществлении основных методик облучения после химиотерапии (открытые поля и методика
движущихся полос), при процедуре экранирования почек и печени,
используемой во многих центрах, создается неравномерное распределение
дозы облучения по брюшной полости.
Возможные осложнения от облучения после химиотерапии:
•повышение температуры
•потеря веса
•тошнота, рвота
•диарея
•общая слабость, анемия
•лейкопения
•тромбоцитопения
•базальные пневмониты
Радиоиндуцированный нефрит – известное осложнение при дозах облучения,
превышающих 23 Гр на область почек. Биохимические доказательства
дисфункции печени – повышение щелочной фосфатазы, сывороточных
трансаминаз и лактатдегидрогеназы, наблюдается у 25-50% пациенток,
однако клиническое развитие гепатита, как и нефрита, встречается
достаточно редко (менее 1%) при соответствующей защите печени и почек. В
целом, токсичность брюшно-тазового облучения более тяжелая после
химиотерапии, чем при самостоятельном применении метода.
Эффект от облучения после химиотерапии должен быть оценен через месяц, во время лечения часто
повышается уровень СА-125, который снижается только через 2-3 месяца
после окончания лечения.
Пациенты, которым производится пересадка костного мозга или стволовых
клеток в связи с раковым заболеванием костного мозга, например лейкозом,
получают низкую дозу облучения всего организма. Это чревато непрерывным
разрушением костного мозга, который чрезвычайно чувствителен к
излучению.
Если в качестве источника излучения используется радиоактивный йод,
принимаются аналогичные меры предосторожности. После его введения
необходимо оставаться в больнице в отдельном помещении в течение
нескольких дней до тех пор, пока доза излучения не снизится до
безопасного уровня. Перед выходом из больницы одежду и другие
принадлежности пациента необходимо проверить счетчиком Гейгера на
предмет возможного радиоактивного загрязнения.
Слабость и усталость - наиболее распространенный побочный эффект
радиотерапии, независимо от того, какие методы при этом применяются, -
дистанционные или внутренние, и на какую часть организма оказывается
воздействие. Оно очень ослабляет организм и продолжается в течение
нескольких недель после окончания курса. Поэтому крайне важен отдых как
до, так и после лечения. Следует всегда помнить о возможности этого
явления, которое не надо расценивать как признак возврата болезни или
ухудшения состояния здоровья.
|
