Схемы химиотерапии на сегодняшний день еще не дают гарантии полного выздоровления после лечения цитостатиками. Хорошими результатами могут похвастаться лишь немногие клиники СНГ и Израиля. Считается, что 5-8% выживаемости с продлением жизни на 5 лет после применения многокомпонентных схем, это уже хороший результат. Схемы химиотерапии не устранят полный морфологически подтвержденный некроз опухоли после лечения цитостатиками, но дают шанс для нерезектабельных больных.

Намного более интересной представляется проблема так называемых условно или потенциально резектабельных больных. Так называют ситуации, когда первичные локализация, количество или размеры метастазов не позволяют первым этапом выполнить радикальное хирургическое вмешательство. Но после проведенной химиотерапии и ожидаемого от нее уменьшения размеров метастазов можно рассматривать возможность резекции очага с полным удалением метастазов. В последние годы стандартом химиотерапевтического лечения стали трех- и четырехкомпонентные схемы химиотерапии.

Обнадеживающие результаты, например, при химиотерапии печени, показало совместное использование 5-фторурацила с лейковорином (15-30%),  с иринотеканом или оксалиплатином (позволило улучшить результаты лечения с приемлемыми показателями системной токсичности), а добавление к стандартным схемам химиотерапии препаратов направленного действия (бевасизумаб, цетуксимаб) в среднем на 10% повысило операбельность больных. Применение 5ФУ-флоксуридина, который минимизировал воздействие токсинов на организм, стало настоящим прорывом в химиотерапии. К существенным недостаткам применения указанных схем химиотерапии можно отнести техническую сложность и повышенный риск осложнений после установки катетера и подкожного резервуара. С онкологической точки зрения, метод улучшил локальный контроль над внутриорганным прогрессированием заболевания.

Схемы химиотерапии оказывают значительное влияние на послеоперационный период. Объединение таких факторов, как химиотерапия, сахарный диабет или ожирение в анамнезе, требует крайне аккуратного планирования оперативных вмешательств.

Идеальная схема химиотерапии должна обладать следующими свойствами:

• Уничтожать все разновидности раковых клеток в определенном участке молочной железы,
• Использовать препараты, эффект которых взаимно усиливается без побочных эффектов,
• Должна действовать так, чтобы раковые клетки не смогли приспособиться к химиопрепаратам,
• Обладать таким уровнем побочных эффектов, который Вы можете перенести.

Химиотерапия может быть выбрана как в виде комбинации препаратов (AЦ, ЦMФ, ЦAФ, ФAЦ, или AT). При этом эффективность будет от 35 до 60%. Кроме того, химиотерапия может быть в виде только одного препарата – адриамицина или препарата группы таксанов (такол или таксотер). При этом эффективность будет от 30 до 60%. Кроме этих сочетаний широко применяются и другие.