Главная проблема лечения заключается в поздней диагностике рака поджелудочной железы. Часто хирургическое лечения становится невозможным из-за распространения раковых клеток по другим тканям и органам. Тогда в борьбу включается химиотерапия поджелудочной железы. Те не менее, из-за низкой чувствительности опухоли к препаратам, имеющихся в арсенале на сегодняшний день, процент выживаемости еще остается низким.
В основном лечение сводится к монохимиотерапии 5-фторурацилом. Его эффект выживаемости составляет 15-20%. Также применяется митомицин С, ифосфамид, цисплатин, стрептозотоцин, доксорубицин и др. Все препараты дают только частичные регрессии опухоли.
Химиотерапия при раке поджелудочной железы имеет еще одну важную проблему. Она заключается в оценке эффективности лечения. Невозможно точно измерить распространенность опухоли такими современными препаратами как компьютерная томография или магнитно-резонанстная томография. Нельзя точно уточнить локализацию воспаления в прилежащих тканях и, следовательно, четко интерпретировать ответ на медицинское лечение. Прежде всего, это относится к местнораспространенной опухоли. Связанный с опухолью болевой синдром является ведущим симптомом РПЖ и наблюдается у 80 процентов больных при установлении диагноза. Показано, что даже небольшое уменьшение размеров опухоли в процессе лечения, объективно соответствующее стабилизации, может сопровождаться значительным уменьшением болевого синдрома и количества применяемых анальгетиков.
Следующей проблемой при лечении рака поджелудочной железы является большой разброс результатов лечения комбинациями химиопрепаратов. Интерпретация полученных результатов по протоколам исследования затруднительна в большинстве случаев.
Стандартная схема химиотерапии при раке поджелудочной железы выглядит таким образом:
ДДП 40 мг/м2 в 1 день.
Эпи 40 мг/м2 в 1 день.
Гем 600 мг/м2 1часовая инфузия в 1, 8 дни.
5ФУ 200 мг/м2/день длительная инфузия в течение всего курса.
Медицинское лечение повторяется каждые 4 недели. Максимально до 6 курсов или до прогрессирования болезни (ПБ) или неприемлемой токсичности.
В последнее десятилетие повысился интерес к паллиативному лечению при распространенном РПЖ. Это связано с появлением новых препаратов и подходов к комбинированной химиотерапии, а также с введением новых критериев оценки результатов лечения, учитывающих такие параметры как качество жизни (КЖ), и клиническую выгоду (КВ).
Доказано, что химиотерапия увеличивает выживаемость и улучшает качество жизни больных по сравнению с наилучшей симптоматической терапией. Максимальная эффет химиотерапии достигается при использовании гемцитабина, который является препаратом I линии при этом заболевании.